近期，美国癌症协会发布了《2024年癌症统计报告》（Cancer statistics，2024）。报告中最引人注目的是癌症死亡率持续下降的趋势。这一积极变化归功于几个关键因素：早期检测技术的持续进步、治疗方法的创新，以及吸烟人数的显著减少。然而，报告也指出，某些癌症类型的发病率仍在上升，这一现象引起了广泛的关注，同时突出了采取有效行动的重要性。在今天的文章中，药明康德内容团队将为读者介绍这份报告的部分重点内容。
2024年癌症新发趋势分析
根据《2024年癌症统计报告》，预计在2024年，美国将有超过2百万新诊断的癌症病例和60万例因癌症导致的死亡。此外，报告中还提到，预计将有约5.65万例女性新诊断的导管原位癌（一种乳腺癌的早期形式）病例，以及9.97万例新诊断的皮肤原位黑色素瘤病例。这些数据突显了癌症的普遍性和多样性，以及对有效预防策略和治疗方法的迫切需求。在男性中，前列腺癌、肺癌和支气管癌（以下简称肺癌）以及结肠/直肠癌（CRC）是最常见的三种癌症类型，新诊断病例几乎占所有男性癌症病例的一半（48%），其中前列腺癌单独就占29%。相比之下，在女性中，乳腺癌、肺癌和结肠/直肠癌是最常见的癌症类型，病例数占所有女性新发癌症病例的51%，其中乳腺癌独占32%。
▲2024年预计新增病例及死亡人数最高的十大癌症类型（图片来源：参考资料[1]）
1.前列腺癌发病率趋势20世纪90年代初，前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及导致无症状前列腺癌检出率大幅上升，并导致男性癌症发病率升高。此后，男性癌症发病率整体下降并在2013年左右趋于稳定。2007至2014年期间，得益于PSA检测，局部前列腺癌发病率下降约40%，但自2014年起，前列腺癌发病率每年增加3%，特别是局部转移（regional-stage）和远处转移（distant-stage）的病例年增长率达4%至5%。尽管局部转移癌症的发病率有所上升，但其增长未达到统计学显著性。
2.女性癌症发病率趋势自20世纪80年代初，女性癌症发病率上升，主要由乳腺癌、子宫体癌和黑色素瘤的增加所驱动。男女癌症发病率之比从1992年的1.59降至2020年的1.14。尽管整体趋势如此，50岁以下女性因乳腺癌和甲状腺癌高发，其癌症发病率仍高出男性约70%。2004年-2019年，女性乳腺癌年增长率为0.6%，尤其是50岁以下女性，其增长率（1.1%）是50岁以上女性的两倍多（0.5%）。生育率下降和肥胖增加是乳腺癌发病率升高的部分原因，但需要指出的是体重超标与绝经前乳腺癌并无直接关系。
此外，乳腺X射线检查的普及率在近几十年保持稳定，对发病率趋势影响不大，2019年至2021年间，50至74岁女性的乳腺癌筛查率保持在76%。
自2000年代中期以来，子宫体癌的发病率每年增长约1%。
宫颈癌的发病率自1970年代中期后下降超过一半并趋于稳定，这主要由于筛查和前驱病变治疗的广泛应用。不过，在不同年龄段中，宫颈癌的趋势存在显著差异。30至44岁女性中宫颈癌发病率在2012年至2019年期间每年增加1.7%，而年轻群体因接种人类乳头状瘤病毒（HPV）疫苗，其发病率显著下降。其中，20至24岁女性的侵袭性宫颈癌发病率从2012年至2019年间降低了65%。随着时间推移，疫苗的保护效果扩展到了更大年龄组，如25至29岁女性的发病率也出现下降。
3.甲状腺癌发病率趋势自2014年起，甲状腺癌的发病率每年下降约2%，这主要归因于临床实践中减少过度检测的转变。然而，在15至19岁青少年群体中，甲状腺癌的诊断率并未降低，反而自1998年起每年增加4%至5%，其中女孩的发病率大约是男孩的5倍。
4.肺癌发病率趋势自2006年起，男性肺癌发病率每年下降2.5%，女性则以1%的速度下降。女性肺癌发病率下降较晚且缓慢，这部分归因于女性开始吸烟的时间晚于男性且戒烟过程较慢。
5.CRC发病率趋势自2011/2012年以来，男性和女性的结直肠癌（CRC）发病率总体呈下降趋势，分别为每年1.3%和1.5%。但这种下降趋势主要出现在65岁及以上的老年人群体中。与此同时，50至64岁的中年人群CRC发病率保持不变，而55岁以下的成年人自1990年代中期起，其发病率以每年1%至2%的速度上升。
6.非霍奇金淋巴瘤发病率趋势在经历了一段长期上升趋势之后，非霍奇金淋巴瘤的发病率于2015年至2019年期间出现转变，男性和女性的年发病率均下降了近1%。7.肝癌和黑色素瘤发病率趋势数据显示，肝癌和黑色素瘤在女性中的年发病率持续上升，增速约为2%。特别是在50岁以下女性中，肝癌发病率每年增长2%，而黑色素瘤保持稳定。相反，这两种癌症在男性中的发病率趋于稳定，其中肝癌有1%的年下降趋势，黑色素瘤则以2.5%的速度下降。
8.膀胱癌、肾癌发病率趋势自2000年代中期以来，膀胱癌的死亡率下降速度有所加快，降幅从每年小于1%加快至2015年至2019年期间的1.7%。然而，这一趋势在不同种族和族裔中存在差异。同时，肾癌的发病率每年持续增长1.5%，这一增长仅限于被诊断为局部转移的病例。
9.胰腺癌、头颈癌发病率趋势胰腺癌、口腔癌和咽部癌症的发病率每年平均增加1%。特别是在口腔癌中，这种增长趋势出现在舌癌、扁桃体癌和口咽癌（年增长率为2.3%）中，这一增长被认为与HPV感染有关。唾液腺癌、牙龈癌和其他口腔癌的年增长率则不超过0.5%。